Изображение создано при помощи модели Шедеврумжение
Здоровье населения — не только общественно значимая категория, но и один из ключевых показателей благосостояния. Как государственные расходы, уровень доходов и поведенческие привычки населения формируют здоровье нации, и почему в оценках эффективности тех или иных мер не обойтись без экономического анализа, рассказала доцент департамента прикладной экономики факультета экономических наук Мария Шелунцова на вебинаре «Формирование здоровья населения: факторы, оценки, возможности государственной политики» онлайн-магистратуры «Экономический анализ».
Мария Шелунцова
Доцент департамента прикладной экономики факультета экономических наук
Содержание:
Государство — ключевой актор в формировании здоровья общества. Без его участия невозможно создать устойчивую систему здравоохранения: слишком велики и масштаб задач, и объем необходимых ресурсов. С начала 2000-х годов в России последовательно запускались федеральные целевые программы. Названия и форматы менялись — от «программ» к «национальным проектам», но стратегическая цель оставалась прежней: улучшение здоровья населения. Государство осуществляет как текущие расходы на поддержание работы системы здравоохранения, так и инвестиционные — например, строительство больниц, закупка высокотехнологичного оборудования. Оценка эффективности таких расходов — сложная задача, требующая владения методологией оценки государственных инвестиционных проектов.
«Мы должны как экономисты выбрать какой-то индикатор, который бы позволил измерить здоровье населения и получить представление о динамике здоровья», — поясняет Мария Шелунцова. Экономисты для измерения здоровья населения на макроуровне, как правило, выбирают показатель «ожидаемая продолжительность жизни при рождении». Этот показатель не зависит от возрастной структуры населения и может использоваться в сравнительном анализе. Кроме того, ожидаемая продолжительность жизни при рождении выступает целевым индикатором в паспортах государственных проектов в сфере здравоохранения. При этом есть и другие показатели, которые также используются в исследованиях, например, уровень смертности от разных причин — хотя, звучит это несколько парадоксально: «Оцениваем здоровье — используем показатели смертности».
Если мы хотим спуститься на микроуровень — в дело вступают опросы. Здесь респондент сам оценивает своё здоровье, отвечает на вопросы о наличии хронических заболеваний, качестве жизни, психоэмоциональном состоянии. Однако самооценка всегда субъективна. Один человек может назвать своё состояние «отличным», даже при наличии хронических заболеваний, а другой — пожаловаться на плохое здоровье при отсутствии медицинских диагнозов. По этой причине данные опросов сложно использовать для стратегического планирования, хотя они и дают ценную дополнительную информацию.
Существует своего рода консенсус относительно ключевых детерминант здоровья населения — это экономические характеристики развития региона, ресурсы системы здравоохранения, экологические факторы, а также факторы образа жизни. К последним относятся потребление алкоголя и табака, здоровое питание и физическая активность.
Экономическое развитие региона, как правило, учитывается через среднедушевые денежные доходы населения и уровень безработицы. Жители более благополучных в экономическом плане регионов, при прочих равных условиях, располагают большими средствами, чтобы есть более качественную пищу, регулярно проходить медицинские обследования и заботиться о своём здоровье. При этом более высокие располагаемые доходы могут быть связаны и с большим объемом потребления алкогольных напитков, поскольку любой порок требует денег.
Учет экологической обстановки в регионе предполагает включение в анализ всевозможных загрязнений, так или иначе оказывающих воздействие на здоровье населения. Здесь стоит назвать выбросы от стационарных и передвижных источников.
Значительное влияние на здоровье населения оказывает и образ жизни. Всемирная организация здравоохранения утверждает, что не менее 50% того, что мы имеем в плане здоровья — это следствие индивидуального поведения: питания, физической активности, отказа от вредных привычек.
В России наибольшей проблемой было и остается чрезмерное потребление алкогольных напитков. Вместе с тем, в последние 15 лет структура потребления алкогольных напитков изменилась. Если раньше на первом месте по востребованности у населения была водка, то теперь всё чаще — пиво. Это положительный сдвиг, поскольку потребление слабоалкогольных напитков медленнее приводит к разрушению здоровья. При этом имевшая место ранее тенденция к снижению совокупного объема потребления алкогольных напитков сменилась небольшим ростом в последние годы. Это может говорить о том, что потенциал принятых мер иссяк: меры, которые могли сработать — сработали, а дальнейшее сокращение требует иных действий со стороны государства.
Наконец, важнейшая категория — характеристики самой системы здравоохранения, среди которых обеспеченность региона врачами, средним медицинским персоналом, достаточной мощностью поликлиник и больниц, а также объем государственных расходов на здравоохранение.
Анализ здоровья населения проводился на панельных данных, где объектом наблюдения выступает ожидаемая продолжительность жизни в регионах России за продолжительный период времени с 2005 по 2022 гг.. Такой формат позволяет проанализировать территориальные различия, отслеживать динамику изменения интересующего показателя, а также учитывать не изменяющиеся во времени характеристики регионов, существенно влияющие на состояние здоровья населения.
Ожидаемо, здоровье населения в наибольшей степени определяется уровнем экономического развития региона. Значимую роль играют также ресурсы системы здравоохранения. Дополнительно был показан существенный положительный эффект от внедрения высокотехнологичной помощи в систему ОМС. Среди интересных результатов — сравнение процентного отклика ожидаемой продолжительности жизни при рождении на изменение объясняющих здоровье факторов.
«Коэффициенты при переменной продаж алкогольных напитков выше, чем при переменной расходов на здравоохранение. Значит, всё-таки к изменению образа жизни показатель здоровья населения более чувствителен», — подчеркнула исследовательница.
Это созвучно и рекомендациям Всемирной организации здравоохранения: без изменения повседневных привычек — даже при наращивании вложений в здравоохранение — результат будет ограниченным.
В целом в России есть существенный потенциал роста ожидаемой продолжительности жизни, связанный с увеличением расходов на здравоохранение. Эффективная профилактика заболеваний, выявление медицинских проблем на ранней стадии, а также правильная организация медицинской помощи могут помочь в борьбе с предотвратимой смертностью. Вместе с тем, нельзя допускать ослабление антиалкогольных мер в стране, поскольку это незамедлительно приведет к ухудшению здоровья населения.
Автор: Алексей Скворцов, исследователь Проектно-учебной лаборатории экономической журналистики НИУ ВШЭ
В подписке — дайджест статей и видеолекций, анонсы мероприятий, данные исследований. Обещаем, что будем бережно относиться к вашему времени и присылать материалы раз в месяц.
Спасибо за подписку!
Что-то пошло не так!
