Лишний вес наступает

Согласно результатам международного исследования, опубликованного в New England Journal of Medicine, с 1980 года число людей, страдающих от лишней массы тела, удвоилось в более чем 70 странах мира. В общей сложности 107,7 млн детей и 603,7 млн взрослых имеют ожирение. Россия занимает одно из лидирующих мест в списке по уровню смертности от заболеваний, связанных с высоким индексом массы тела (ИМТ). Результаты анализа основаны на данных базы Global Burden of Disease.

Один из участников исследования от России, профессор кафедры управления и экономики здравоохранения факультета социальных наук НИУ ВШЭ Василий Власов рассказал IQ.hse.ru о том, насколько остро в России стоит проблема ожирения и каковы особенности участия в международных научных проектах такого рода.

– Насколько велик масштаб распространения ожирения в России?

– В России количество людей с ожирением примерно такое же, как в любой стране со средним или высоким уровнем экономического развития. В этом смысле мы не являемся чемпионами. Среди мужчин в России примерно те же масштабы ожирения, что в Канаде. Среди женщин ситуация несколько хуже, но не хуже, чем в среднем во многих развитых странах.

Если мы посмотрим на карту, то увидим, что ожирения нет там, где люди еще умирают от голода. Африка, например. Китайцы еще пока худые. Но в последнее время и они начинают активно набирать вес. Причина, по которой люди с улучшением экономического состояния становятся полнее, очевидна. Чем выше уровень жизни, тем больше люди потребляют пищи – не всегда полезной и нередко в больших количествах, чем необходимо организму. Могут быть еще культурные и генетические причины, которые способны приводить к ожирению. Пример тому – страны Персидского залива, где проблема ожирения стоит достаточно остро.

Россия в верхних списках стран с неприятностями в этом исследовании, потому что у нас высокая смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. А эти заболевания имеют связь с лишним весом. То есть, если резюмировать, то в России высокая сердечно-сосудистая смертность и средне-высокая степень ожирения.

– Как, на ваш взгляд, в нашей стране обстоят дела с профилактикой ожирения?

– Очевидно, что в России борьба с ожирением должна быть частью стратегии борьбы за здоровье. В программу профилактической медицины у нас включено вычисление ИМТ и предоставление рекомендаций пациентам в связи с этим. Однако простых решений здесь нет. Это очень комплексная проблема.

У нас никто не умирает от голода. Но большое количество людей едят дешевую пищу – лапшу «Доширак» и картофель, например. И на этом толстеют. И здесь мы похожи на многие развивающиеся страны.

Стоит сказать, что в России, к сожалению, не проводятся периодические обследования состояния здоровья населения. Мы не можем сказать, например, сколько у нас в стране больных диабетом. Посчитать их всех по поликлиническому учету невозможно. И никто никогда не проводил выборочные исследования.

– На ваш взгляд, насколько можно доверять статистике в вопросах, касающихся количества людей с теми или иными медицинскими диагнозами?

– Например, 2015-ый год в России был годом борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В течение этого года в стране сильно снизилась смертность от этих заболеваний. Можно сколько угодно смеяться, но это сложное по своей природе явление. Речь не идет о просто подделке статистических данных. Врачами была проведена определенная работа, чтобы уменьшить количество ложных сердечно-сосудистых диагнозов.

Подобные процессы происходят во всем мире. Также изменяются критерии установления диагноза. Например, до 2006 года диагноз диабета ставили одним образом, а с 2006-го стали ставить по-другому. Если не делать поправок, то можно подумать, что количество больных диабетом в 2007-ом году увеличилось. В 2011 критерии диагностики изменили опять. Таких проблем много. Без их решения, без улучшения кодов, используемых в исследованиях, нельзя ответить на тот же вопрос об ожирении – растет на самом деле количество людей с этой проблемой или нет.

–  Чем проблема ожирения привлекает внимание ученых, с точки зрения исследования и анализа?

– В первую очередь стоит сказать, что человечество в целом уделяет так много внимания индексу массы тела, потому что его очень легко измерить. Если также легко можно было бы измерить содержание разных веществ в крови человека, то возможно им уделяли бы больше внимания.

И потом, ожирение взаимосвязано со многими заболеваниями. Выработка возможных стратегий решения проблемы – также часть работы ученых.

– Расскажите о проекте Global Burden of Disease.

– В этом году проект отмечает юбилей. На апрельской конференции в НИУ ВШЭ, кстати, была специальная большая сессия, в которой принимали участие исследователи, задействованные в проекте из разных научных центров Москвы. Началась GBD в 90-м году, когда основатель Крис Мюррей запустил небольшой проект. В 1993 году он сделал отчет для Всемирного Банка под названием «Глобальное бремя болезней», затем работал с ВОЗ. Около 10 лет назад было получено финансирование от фонда Билла и Мелинды Гейтс, и с тех пор GBD развивается, как независимый проект в США, работающий на весь мир. В его рамках исследуются все проблемы, которые относятся к здоровью и демографии, и проблемы ожирения и лишнего веса, в том числе.

Как вы вошли в международную команду исследователей?

Я был в контакте с Крисом Мюрреем с начала 90-х годов. Поэтому для меня это было вполне естественное вливание в проект. Очень важно, что руководство проекта изначально было ориентировано на то, чтобы вовлекать исследователей из разных стран. Не в каждой стране имеются точные данные, или они могут отсутствовать вообще. Все это требует от проекта наличия людей, которые эти данные не просто предоставляют, но еще и помогают их правильно понять и интерпретировать.

И стоит сказать, что это — один из самых открытых проектов в мире. Ученые могут предложить свое участие и идеи, обратившись непосредственно к руководителям GBD. Здесь на месте мы также готовы помочь с информацией и т.д.

Для всех участников открыта база данных. Если есть какие-то идеи, то на ее основе можно провести свой собственный анализ. Таких частных исследований публикуется довольно много. Но предварительно, конечно, необходимо хорошо изучить проблему, найти правильные подходы.

Каковы особенности международных исследований, в которых участвуют большие команды ученых?

Есть три основные задачи: сбор данных, анализ и обобщение, написание докладов, статей и т.д. В ряде бедных стран, а таких насчитывается свыше 30, регулярной статистики народонаселения нет. Там оценки состояния здоровья населения, рождаемости, смертности получают экспедиционным методом. Исследователи выезжают на место, выбирают определенные населенные пункты и в ходе интервью с местными жителями собирают данные, которые позволяют сделать выводы о смертности, рождаемости и т.д.

Анализ данных осуществляется с помощью специального программного обеспечения, которое доступно для участников проекта. В некоторых странах статистика, например, за 2-3 года может отсутствовать. Чтобы «закрыть» этот пробел, применяется компьютерное моделирование. Таких проблем в ходе исследования много.

Чем вы непосредственно в проекте занимаетесь?

Я занимаюсь и предоставлением, и анализом данных. Очень важная часть работы – это корректировка вычислительных моделей, потому что компьютерная машина молотит в соответствии с тем алгоритмом, который туда заложен. И результат может спотыкаться о национальные особенности. Собственно, корректировка – одна из целей участия ученых из разных стран в подобных проектах.

Когда в ближайшее время планируются новые выпуски результатов исследований Global Burden of Disease?

В августе-сентябре в журнале «Lancet» выйдет серия материалов, посвященных результатам новых исследований. Как и в прошлом году, речь будет идти о наиболее важных показателях здоровья в мире. Надеюсь, что в это же время выйдет специальная статья, посвященная российской смертности и заболеваемости.

См.также:

Как в России делают жизнь здоровой

Россиян убивают курение, алкоголь и некачественное питание

Молодые люди зациклены на стройности

Фастфуд разрушает семейные связи

Гастрономические практики формируют образ жизни