Рост расходов на образование и медицину не будет вечным

Глобализация образования и медицины

Казалось бы, рассуждение Аарона Ренна (Aaron M. Renn) о том, что 80-летний цикл роста в американском образовании и медицине близок к завершению, к России не относится. Наоборот, у нас оба этих сектора явно недофинансированы по доле расходов на них как в ВВП, так и в суммарных расходах бюджета. В ближайшей бюджетной трехлетке судьба образования и медицины также незавидна.

Но очевидна и другая тенденция: рост расходов. Вот, к примеру, стоимость годового обучения на журфаке МГУ достигла 287,2 тыс руб. ($9176 по текущему курсу). Если журналист по окончании учебы собирается работать за пределами Москвы и Петербурга, и взял на обучение образовательный кредит, вернуть его будет довольно сложно. Да и в столицах – непросто. А для абитуриента, скажем, из Тулы, 5-летняя стоимость обучения практически догнала цену однокомнатной квартиры в родном городе.

Ненамного ниже цифры, к примеру, на непрофильном для РГГУ факультете экономике и управления – 116,6 тыс руб. за один семестр. Правда, обучение гуманитарным наукам обойдется примерно вдвое дешевле. Стоимость обучения в российских университетах понемногу приближается к цене образования хороших западных университетов. Например, обучение на юриста в City University of NY будет стоить резидентам $6901. А год обучения на бакалавра в миланском университете Боккони обойдется в €4700-10500 ($6050-13500) в зависимости от благосостояния семьи студента.

Обучение в европейских университетах второго ряда уже стоит дешевле, чем в России. Учитывая то, что заграничные дипломы ценятся в России выше, чем российские, образование за рубежом становится все более частым выбором российских школьников из семей средне-высокого достатка.

Все более популярным становится и медицинский туризм: разные страны специализируются на отдельных направлениях лечения, и во многих из них курс лечения обойдется дешевле, чем в России. Многие туроператоры уже выстроили специализированные туры под конкретные медицинские программы. Хотя есть и аргументы против лечения за границей.

В общем, хотя образование и медицина в России явно недофинансированы, стоимость этих услуг вплотную приближается к заграничным. Тем важнее прислушаться к аргументам Ренна. Довольно высока вероятность, что именно образование, медицина и связанный с ними высокотехнологический кластер станет следующим «пузырем». Но есть серьезная оговорка. Нужно учитывать, что и образовательные, и медицинские услуги в современном мире глобализировались. Поэтому, скажем, американские университеты при конкурентоспособной ценовой политике могут компенсировать слабый спрос в США за счет иностранных студентов. То же самое в какой-то мере касается и медицины.

Цикл роста расходов на образование и медицину в развитых странах действительно на излете, но это не значит, что «пузырь» вот-вот лопнет: спрос может еще некоторое время подпитываться за счет иностранных граждан. Но это значит, что конкуренция в мире образовательных и медицинских услуг постепенно становится глобальной, и выживут в ней те провайдеры, которые будут конкурентоспособны не только на местном рынке.

Борис Грозовский

В последние несколько десятилетий процессы деиндустриализации и миграции городского населения оказали опустошающее воздействие на многие города. Это стало сказываться даже на университетах и больницах, которые, казалось, не были подвержены упадку, а, наоборот, процветали. Образование и медицина, часто связанные друг с другом через университеты, играют для многих американских городов роль экономического стабилизатора. Так, знаменитый медицинский центр в Кливленде смягчил для города последствия промышленного спада. Постиндустриальная экономика Питтсбурга почти полностью переориентировалась на образование и медицину, а ее новыми столпами стали Медицинский центр при Питтсбургском университете и Университет Карнеги-Меллона.

В результате образование и медицина стали определять экономическую стратегию многих городов. Трудно найти крупный город, который бы не уделял внимания развитию медико-биологического кластера как стратегической отрасли экономики. Заметную роль в таких городах играют медицинские образовательные учреждения и клиники. Взаимодействие предприятий этого кластера с университетами способствует возникновению новых стартапов, а рост числа студентов и сам по себе может быть локомотивом экономического развития. В колледжах и университетах, расположенных в историческом и деловом центре Чикаго, учится 65 тыс. студентов, и развитие образования – залог роста городской экономики.

США начинают изнемогать под бременем расходов на здравоохранение и высшее образование, и американское общество должно сокращать, а не увеличивать долю ассигнований на эти отрасли в ВВП. Большинство городов, вероятнее всего, ждет крах надежд, которые они связывали с развитием образования и медицины.

Однако слишком полагаться на образование и медицину небезопасно. Начать с того, что организации этих отраслей, как правило, имеют некоммерческий статус, что приводит к сужению базы налогообложения в слишком зависимых от них городах. Так, опасаясь банкротства, власти города Провиденс (столица штата Род-Айленд) были вынуждены просить Университет Брауна и Школу дизайна Род-Айленда (RISD) об особых отчислениях в казну. Далее, квазибюджетные учреждения образовательной и медицинской сферы редко служат движущей силой развития местного научного сообщества и общества в целом. Во многих отношениях университеты – одни из наиболее консервативных учреждений. Достаточно вспомнить историю увольнения и восстановления в должности ректора University of Virginia Терезы Салливан или протесты преподавательского состава против назначения губернатора штата Индиана Митча Дэниэлса главой Purdue University. Поводом к последним послужило отсутствие у Дэниэлса опыта работы в образовании.

Но с более серьезной проблемой городам, сделавшим ставку на развитие образования и медицины, только предстоит столкнуться. Дело в том, что эти отрасли подошли к концу своего цикла развития. Расходы на здравоохранение и стоимость высшего образования на протяжении многих лет по темпам роста опережали инфляцию. Вот график из The Atlantic Cities, показывающий динамику роста рабочих мест по секторам с 1939 года.

Образование и медицина: занятость только растет

Ось Y – тыс. человек

В чем проблема, если уровень занятости в образовании и медицине с 1939 года постоянно растет? До сих пор проблемы не было, тем более что рост стартовал с низкого уровня и в период, когда и в других секторах экономики число рабочих мест стабильно росло. Но когда занятость в промышленном секторе стала снижаться или стагнировать, образовательные и медицинские учреждения продолжали активно нанимать сотрудников, все больше увеличивая свою долю в структуре занятости. В 1990-2008 годы на образование, медицину и госуправление приходилось около 50% роста числа рабочих мест в США.

С ростом занятости в образовании и медицине стали расти и расходы на них. Стоимость медобслуживания и образования растет вдвое быстрее инфляции, и разница между этими показателями все больше увеличивается, как видно из графика, приведенного Carpe Diem. Стоимость высшего образования выросла на порядок.

Образование и медицина разгоняют инфляцию

Очевидно, этот тренд не может быть бесконечным. США начинают изнемогать под бременем расходов на здравоохранение и высшее образование, и американское общество должно сокращать, а не увеличивать долю ассигнований на эти отрасли в ВВП. Некоторым городам, находящимся на особом положении, – Бостон с его многочисленными компаниями в сфере биотехнологий, и Хьюстон, где расположен крупнейший в мире медицинский центр, – нынешняя ситуация выгодна. Но большинство городов, вероятнее всего, ждет крах надежд, которые они связывали с развитием образования и медицины.

Наиболее очевидна эта проблема на примере здравоохранения. Рост совокупного объема расходов на него долгие годы опережал инфляцию. Согласно отчету McKinsey, рост расходов на здравоохранение постоянно опережает ВВП:

Расходы на медицину растут быстрее ВВП

Источник: данные соцсервисов Medicare и Medicaid, агентство McKinsey

Результат – отрасль, поглощающая все большую долю ВВП. К 2021 году расходы на здравоохранение могут составить 20% ВВП США.

Реформа системы здравоохранения почти или совсем не поможет сдержать рост расходов. Трудно сказать, как этот рост может замедлиться. Но учитывая, что федеральное правительство (особенно с помощью программы Medicare) постоянно наращивает размер страхового покрытия медицинских услуг, что госдолг составляет $16 трлн, что бюджетный дефицит велик, и в нем много непрофинансированных социальных программ, можно с уверенностью утверждать, что этот рост не может продолжаться до бесконечности. И не будет. Со временем власти будут вынуждены принять меры, чтобы стабилизировать расходы на здравоохранение.

Если о кризисе системы расходов на здравоохранение известно давно, то проблемы, связанные со стоимостью образования, общество только начинает осознавать. Заоблачная стоимость обучения способствовала непомерному росту расходов многих высших учебных заведений. Это никогда не беспокоило студентов, которым внушали, что высшее образование – ключ к получению хорошей работы, которая позволит им с легкостью погасить взятые кредиты. Но в век глобализации, в условиях международной конкуренции, непросто получить работу даже в сфере экономики, основанной на научных знаниях и инновациях. А из-за рецессии многие молодые люди, в том числе взявшие крупные кредиты, остаются без работы или выполняют работу, несоответствующую своей квалификации. Объем выданных образовательных кредитов приближается к $1 трлн, и значительная часть должников не может быть освобождена от обязательств при банкротстве.

Образовательные кредиты, $трлн

Источник: Блумберг, ФРБ Нью-Йорка

Бурный рост студенческих кредитов был вызван во многом теми же сомнительными силами, которые спровоцировали кризис ипотечного рынка. Некоторые считают, что эти займы грозят вылиться в новый кредитный кризис. Ряд обозревателей, включая Гленна Рейнолдса, говорят о «пузыре» на рынке высшего образования.

В какой-то момент экономика снова оживет, но уже сейчас очевидно, что Америка подходит к черте, за которой уже нельзя увеличивать долговую нагрузку студентов. Это будет способствовать приостановке роста платы за обучение в большинстве университетов. Система образования явно нуждается в серьезных преобразованиях, которые тоже помогли бы сдержать рост образовательных расходов. Например, было бы разумно, чтобы учебные заведения участвовали в погашении кредитов своих студентов. В отдельных случаях менее дорогостоящее дистанционное образование могло бы заменить физическое посещение занятий.

Независимо от того, как все разрешится, ясно, что траты на здравоохранение и высшее образование не могут и дальше увеличиваться нынешними темпами. Значит, не все города, мечтающие о высоких достижениях в этих областях, смогут осуществить свои мечты. Америке это просто не по средствам. Невозможно точно сказать, когда завершится великий цикл роста индустрии образования и медицины – через 1 год, 5 или 10. Но это точно произойдет достаточно скоро, и тогда большинству городов, бросивших все свои силы на их развитие, предстоит пережить сильное разочарование.

Аарон Ренн, эксперт-урбанист и создатель информационно-аналитического ресурса Telestrian. Пишет для издания The Urbanophile. Переведено с разрешения автора.

Оригинал статьи

См. также:

Российское образование – экстренные вызовы
Эффективная наука и образование: американская модель
Образование: мимо рынка труда
Образовательный коллапс
Медицина: ленивая монополия
Сергей Шишкин. Новая финансовая модель здравоохранения: правила конструирования